Содержание
Использование микропузырьков при pLIFU улучшает доставку рибофлавина и кросс-линкинг роговицы на модели кератоконуса in vivo у кроликов
Использование микропузырьков при pLIFU улучшает доставку рибофлавина и кросс-линкинг роговицы на модели кератоконуса in vivo у кроликов
Microbubble-assisted pLIFU enhances riboflavin delivery and corneal cross-linking in an in vivo rabbit keratoconus-like model.
1. Введение
1. Introduction
Кератоконус представляет собой прогрессирующую эктазию роговицы, характеризующуюся фокальным истончением стромы, выпячиванием роговицы, неправильным астигматизмом и прогрессирующей потерей зрения 1, 2. В случаях запущенного заболевания может в конечном итоге потребоваться трансплантация роговицы; однако эта процедура ограничена такими факторами, как доступность доноров, риск отторжения и инфекции, а также необходимость длительного послеоперационного ведения 3. Таким образом, клиническое обоснование лечения кератоконуса на ранней и умеренной стадиях заключается в повышении устойчивости роговицы к эктатической деформации до наступления необратимого истончения и рубцевания, а также в снижении будущей потребности в трансплантации 4, 5. Кросс-линкинг коллагена роговицы (CXL) является единственным установленным методом вмешательства, способным замедлить или остановить прогрессирование кератоконуса 6, 7, 8, 9. Стандартный CXL предполагает удаление центрального эпителия для обеспечения проникновения рибофлавина перед фотоактивацией UVA (длины волн 320–400 нм). Однако было замечено, что дебридмент эпителия может привести к нарушению барьера поверхности роговицы, что влечет за собой повышенный риск боли, инфекции, воспаления, помутнения (haze) и замедленного заживления эпителия [10, 11]. Процедура CXL с сохранением эпителия (epithelium-on) была внедрена для уменьшения этих эпителиальных осложнений; однако сохранный эпителий и плотные контакты сильно ограничивают транспорт гидрофильного рибофлавина, что приводит к меньшей глубине кросс-линкинга и менее стабильному повышению жесткости по сравнению с процедурой без эпителия (epithelium-off) 12, 10, 11, 13. Было проведено множество исследований по использованию химических усилителей, ионтофореза, электроосмоса и систем на основе носителей с целью улучшения доставки лекарственных средств в глаз. Однако внедрение этих методик ограничено такими факторами, как эпителиальная токсичность, неполная доставка и сложность процедур [10, 11, 13, 14, 15]. Физический метод, который улучшает доставку рибофлавина в строму при сохранении эпителиального барьера, является критической необходимостью для безопасного и эффективного CXL с сохранением эпителия.
Keratoconus is a progressive corneal ectasia characterised by focal stromal thinning, corneal protrusion, irregular astigmatism, and progressive visual loss 1, 2. In cases of advanced disease, corneal transplantation may ultimately be necessary; however, this procedure is constrained by factors including donor availability, the risk of rejection and infection, and the necessity for long-term postoperative management 3. The clinical rationale for early-to-moderate keratoconus treatment is therefore to increase corneal resistance to ectatic deformation before irreversible thinning and scarring occur and to reduce the future need for transplantation 4, 5. Corneal collagen cross-linking (CXL) represents the only established intervention with the capability to slow or halt keratoconus progression 6, 7, 8, 9. Standard CXL involves the removal of the central epithelium to allow for riboflavin penetration prior to UVA (wavelengths 320–400 nm) photoactivation. However, it has been observed that epithelial debridement can lead to disruption of the corneal surface barrier, resulting in an increased risk of pain, infection, inflammation, haze, and delayed epithelial healing [10, 11]. The epithelium-on CXL procedure was introduced to reduce these epithelial complications; however, the intact epithelium and tight junctions strongly restrict hydrophilic riboflavin transport, leading to weaker cross-linking depth and less consistent stiffening than the epithelium-off procedure 12, 10, 11, 13. A plethora of research has been conducted on the utilisation of chemical enhancers, iontophoresis, electroosmosis, and carrier-based systems with the objective of enhancing ocular drug delivery. However, the implementation of these methodologies is constrained by factors such as epithelial toxicity, incomplete delivery, and procedural complexity [10, 11, 13, 14, 15]. A physical method that improves stromal riboflavin delivery while preserving the epithelial barrier is a critical need for safe and effective epithelium-on CXL.
Дальше — с подпиской Awamed+
Осталось ещё 112 абзацев. Подписка открывает материал целиком вместе с оригиналом, рисунками и файлами.